Dr. Roach: La vejiga tímida tiene al lector en una situación legal

Estimado Dr. Roach: Tengo un problema llamado “vejiga tímida”, que me ha puesto en un aprieto legal. Me detuvieron por exceso de velocidad (y así fue). Después de pasar dos veces un alcoholímetro, me llevaron a la comisaría para darme una muestra de orina. No pude hacerlo.

Me dijeron que estaba actuando nerviosa, pero estaba al borde de un ataque de pánico debido a la ansiedad. Normalmente espero en los baños públicos hasta que estoy solo antes de poder ir. Si entra alguien, lo cierro como si fuera una válvula.

Me dieron una citación por DUI por negarme. Tengo una próxima cita en la corte y esperaba recibir información útil.

— MF

Estimado MF: No tengo experiencia en asuntos legales y en este momento necesita un abogado con experiencia más que asesoramiento médico. Aún así, espero que una explicación de la “vejiga tímida” (el término médico es “paruresis”) pueda resultar útil. Es más común de lo que piensas; una estimación conservadora es el 3% de la población, y la mayoría son hombres.

Muchas personas ocasionalmente tienen alguna dificultad para orinar en los baños públicos, pero para que se les diagnostique el trastorno de paruresis, los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para interferir con la vida diaria. No recuerdo haber hablado de esto con un solo paciente, por lo que está claro que muchas o la mayoría de las personas no están dispuestas a hablar de esto con su médico.

Se cree que la paruresis está relacionada con los trastornos de ansiedad, y es probable que las personas que la experimentan tengan otros problemas de salud mental, como depresión y trastorno obsesivo-compulsivo, o el ataque de pánico relacionado con la ansiedad. El tratamiento para la paruresis suele consistir en terapia cognitivo-conductual.

Leí un poco en la Asociación Internacional de Paruresis (https://paruresis.org/) y encontré algunas implicaciones legales que podrían ayudarlo a usted o a su abogado, así como información de interés general y sobre grupos de apoyo.

Estimado Dr. Roach: Tuve dos bypass cardíacos hace 30 años. El cirujano dijo que los bypass duraron unos 10 años. Como se predijo, comencé a tener una pequeña angina unos 10 años después de la cirugía. Por aquella época había leído un artículo sobre la contrapulsación externa, pero mi cardiólogo lo descartó por completo. Entonces razoné una forma de llevar más sangre a mi corazón: durante 20 años, he pasado de tres a cuatro horas por semana acostado en el sofá con los pies elevados a unos 45 grados. Tengo 87 años y gozo de una salud casi perfecta. ¿Qué opinas?

— CW

Estimado CW: La contrapulsación externa nunca ha tenido éxito, a pesar de que se ha demostrado eficaz para disminuir la angina y la necesidad de nitroglicerina. Funciona mediante el uso de manguitos en las pantorrillas, los muslos y la pelvis, y apretándolos al ritmo del electrocardiograma de la persona. Esto reduce la cantidad de trabajo que el corazón necesita hacer y proporciona un poco más de flujo sanguíneo al corazón. También estimula nuevos vasos sanguíneos, pero el mecanismo exacto de cómo funciona sigue siendo un poco misterioso.

Levantar las piernas aumenta el retorno de sangre al corazón a través de las venas. Dado que funciona en el lado de la vena, no en el lado de la arteria (donde se cree que funciona la contrapulsación externa), no funciona de la misma manera que la ECP.

Sin embargo, no puedo discutir tus resultados. Tener 87 años y gozar de una salud casi perfecta es extraordinario. A menudo hablo del valor del ejercicio en las personas mayores, pero tal vez el descanso también sea importante.

Los lectores pueden enviar preguntas por correo electrónico a [email protected].