El tratamiento no invasivo mejora el flujo sanguíneo cerebral y la cognición en la enfermedad de Alzheimer leve

Moriarty PM, et al. Resumen 1020-11. Presentado en: Sesión científica del Colegio Americano de Cardiología; 4 al 6 de marzo de 2023; Nueva Orleans (reunión híbrida).

Moriarty PM, et al. Resumen 1020-11. Presentado en: Sesión científica del Colegio Americano de Cardiología; 4 al 6 de marzo de 2023; Nueva Orleans (reunión híbrida).

NUEVA ORLEANS – Un dispositivo diseñado para mejorar el flujo sanguíneo cerebral con compresión de las extremidades inferiores sincronizada con el ciclo cardíaco se vinculó con mejores puntuaciones de rendimiento cognitivo en el deterioro cognitivo leve o la enfermedad de Alzheimer.

La reducción del flujo sanguíneo cerebral es una manifestación temprana de la demencia, y los factores de riesgo vascular como la hipertensión, la diabetes, la aterosclerosis y la enfermedad de Alzheimer se asocian con una reducción del flujo sanguíneo cerebral.Patrick M. Moriarty, MD, FACC, FACP,dijo durante una presentación en la Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología.

"El flujo vascular cerebral juega un papel importante en el rendimiento cognitivo, y los tratamientos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral, como la contrapulsación externa, pueden mejorar la función cognitiva", dijo Moriarty a Healio.

Moriarty y sus colegas examinaron el impacto de la contrapulsación externa (ECP) en el rendimiento cognitivo y el flujo sanguíneo cerebral en adultos con deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer leve. La ECP es un tratamiento ambulatorio no invasivo que utiliza tres pares de manguitos inflables externos que se aplican alrededor de la parte superior e inferior de las piernas y las nalgas.

“La terapia con ECP imita el beneficio del ejercicio al aumentar el gasto cardíaco, mejorar la función endotelial, aumentar el óxido nítrico, reducir el péptido natriurético tipo B, el péptido natriurético auricular, la endotelina-1, la enzima convertidora de angiotensina y la proteína C reactiva, arteriogénesis y angiogénesis. y aumento de la brotación capilar”, dijo Moriarty a Healio. "En lo que respecta al sistema vascular cerebral, además de los beneficios asociados con el ejercicio mencionados anteriormente, la ECP reduce la viscosidad de la sangre y la rigidez arterial, lo que mejora el flujo sanguíneo cerebral".

En un ensayo aleatorio, simple ciego y controlado de forma simulada, Moriarty y sus colegas analizaron datos de 190 adultos con deterioro cognitivo leve o enfermedad de Alzheimer leve de 10 centros clínicos. La edad media de los participantes fue de 68 años. Dentro de la cohorte, 95 participantes recibieron 35 tratamientos de PAE durante 12 semanas utilizando el dispositivo Cerezen ECP (Renew Bioscience), seguidos de mantenimiento dos veces por semana durante hasta 6 meses; 95 participantes recibieron un tratamiento simulado.

En comparación con los asignados al tratamiento simulado, los pacientes del grupo de tratamiento experimentaron mejoras desde el inicio en la subescala cognitiva de la Escala de Evaluación de Demencia Vascular en un promedio de –4,5 puntos (P < 0,05). Los investigadores observaron el mayor beneficio entre los participantes con diabetes tipo 2 que recibieron el tratamiento (n = 20), quienes experimentaron una mejora promedio de –14,6 en la puntuación de la subescala de demencia en comparación con las personas con diabetes asignadas al tratamiento simulado (n = 15; P < 0,005 ).

El rendimiento cognitivo, funcional y conductual según la escala de Impresión Global Clínica del Estudio Cooperativo sobre la Enfermedad de Alzheimer mejoró entre los asignados a ECP en comparación con los que recibieron tratamiento simulado a las 12 semanas (OR = 2,13; IC del 95%, 1,18-3,84; P = 0,013) y a las 24 semanas (OR = 2,56; IC 95%, 1,41-4,63; P = 0,002). Las puntuaciones de la escala de Estudio Cooperativo-Actividades de la Vida Diaria de la enfermedad de Alzheimer también fueron mayores entre los participantes que recibieron PAE versus los participantes que recibieron PAE (cambio medio, 2,9 puntos; probabilidad posterior de superioridad = 0,995).

"La disminución del flujo sanguíneo cerebral es el signo más temprano de un posible deterioro cognitivo, y todos los pacientes con diabetes en el ensayo, de quienes generalmente se sabe que tienen un flujo sanguíneo deficiente, mejoraron su cognición cuando fueron tratados con terapia de PAE", dijo Moriarty a Healio.

Moriarty dijo que los hallazgos respaldan el tratamiento del flujo vascular como un objetivo terapéutico para el tratamiento del deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer.

El dispositivo aún no se ha estudiado en un ensayo más amplio.